» » Cauda Equina Syndrom

Cauda Equina Syndrom

 

„Mám německého ovčáka a v poslední době jakoby přestával ovládat zadní končetiny. Občas se stane, že mu úplněpodklesnou a špatně potom vstává.“

S největší pravděpodobností je jedná o onemocnění páteře. U velkých plenem jako je německý ovčák nebo například bernardýn se můžeme setkat právě s tímto onemocněním v páteřním kanále, které poté vyústí v nejrůznější chronické potíže a to především u psů středního nebo vyššího věku. Tuto nemoc nazýváme syndrom cauda equina (SCE). Tento termín zahrnuje skupinu neurologických onemocnění se širokou škálou klinických příznaků. Onemocnění je lokalizováno v zadní části páteře, přesněji na přechodu bederní a křížové páteře. Zde již neprobíhá páteřním kanálem mícha, ale pouze kořeny nervů, které odborně nazýváme cauda equina. SCE vzniká následkem pomalého zužování páteřního kanálu, kde dochází ke kompresi, destrukci nebo posunutí již zmíněných nervových vláken. Zúžení páteřního kanálu může mít jednu nebo hned několik příčin najednou. Jedním důvodem bývá výhřez meziobratlové ploténky mezi posledním bederním obratlem a křížovou kostí. Občas můžeme také zaznamenat zesílení stěn obratle, který tvoří páteřní kanál nebo zesílení vazivových vláken, které spojují jednotlivé obratle mezi sebou. Za zmínku také stojí takzvané „idiopatické“ zúžení kanálu pro průběh míchy, což znamená, že se tak děje bez příčiny.

 Klinické příznaky

Většinou bývají postiženi právě němečtí ovčáci, častěji pak psi než feny. Počátek klinických příznaků nastává nejčastěji mezi pátým a sedmým rokem zvířete. Na začátku si majitel ani nemusí všimnout drobných klinických příznaků, jako je například bolest v oblasti bederní a křížové páteře nebo je bolestivé zvednutí ocasu. V pokročilejších stádiích lze pozorovat úbytek stehenní svaloviny, sníženou pohyblivost ocasu a odírání prstů o zem. Při chůzi po tvrdé zemi říkáme, že pacient škrtá prsty o podlahu, což je doprovázeno markantním zvukem. Ve velmi pokročilých stádiích pacient nemůže udržet moč a výkaly a dochází ke vzniku inkontinence. Zde popsané klinické příznaky se vyvíjejí v průběhu měsíců až let. Pokud se neprovede důkladné neurologické a ortopedické vyšetření, může dojít k záměně s jiným onemocněním jako například s dysplazií kyčelních kloubů nebo s jinou patologií míchy.

 Diagnostika

Nejprve je nutné postiženého psa vyšetřit neurologicky a ortopedicky, abychom měli jistotu, že se jedná o problém právě v zadní části páteře. Často veterinář provádí také kožní test, protože kůže za místem postižení nebývá citlivá i při vyvolání mírné bolesti. Abychom i přes pozitivní klinické vyšetření měli jistotu, je také nezbytné provést rentgenologické vyšetření. Na nativních RTG snímcích jsou jasné případné patologické změny, jako například přítomnost nádorového bujení. Nutno poznamenat, že tyto diagnostické kroky se vždy provádí na uspaném zvířeti v anestezii. Pro přesné zjištění příčiny klinických příznaků je však často nutné přistoupit i ke složitějším vyšetřovacím metodám jako například kontrastní vyšetření páteřního kanálu pomocí kontrastní látky. Diagnostika, kdy se tekutá kontrastní látka vpraví do prostoru mezi míchu a páteřní kanál, se nazývá myelografie nebo epidurografie. Kontrastní látka je na RTG snímku velmi dobře rozeznatelná a v místě, kde nějaký materiál utlačuje nervové kořeny, tato látka není přítomna. Takto můžeme problém přesně lokalizovat. Ovšem někdy nemusí ani použití kontrastní látky přinést očekávaný výsledek, v některých případech se dokonce stává, že myelografie může poskytnout falešně negativní závěry. Poslední možnou metodou je použití počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), tyto diagnostické přístroje jsou však až na výjimky ve veterinární medicíně nedostupné.

 Léčba

Neprodleně po stanovení diagnózy syndromu cauda equina bychom měli zahájit léčbu. U pacientů s mírnými klinickými příznaky lze doporučit medikamentózní léčbu doprovázenou přísným omezením pohybu po dobu minimálně čtyř až šesti týdnů. V případě bolesti můžeme zvířeti podat analgetika nebo kortikosteroidní hormony. Bohužel konzervativní léčba léky často za nějakou dobu selže a dojde k návratu klinických příznaků. U těžších případů, nebo tam kde selhala předchozí léčba, je možno přistoupit k chirurgickému řešení. Tento zákrok se provádí pouze na specializovaných pracovištích. Příčina potíží se odstraní uvolněním zkomprimovaných nervových kořenů. Vlastní chirurgický postup se nazývá laminektomie, kdy se v celkové anestesii odstraní strop páteřního kanálu v rozsahu sedmého bederního a prvního křížového obratle. Takový chirurgický pacient je také náročný na pooperační péči a měl by zůstat několik dní na hospitalizaci. Po operaci se zvířeti podávají léky tišící bolest a také se kontroluje vyprazdňování močového měchýře. Celková doba pooperační rekonvalescence pak trvá čtyři až šest týdnů. Prognóza je u SCE smíšená. Obecně velmi špatnou prognózu mají pacienti, kteří již trpí nějakou formou inkontinence.

 autor článku:   MVDr. Leoš Krkoška, Ph.D.

33 Responses

  1. Asking questions are actually good thing if you are not understanding something totally, however this post
    presents nice understanding even.

  2. I was suggested this blog by my cousin. I am now not certain whether this put up is written by him
    as nobody else understand such particular approximately my problem.
    You’re amazing! Thanks!

  3. Good answers in return of this matter with real arguments and telling the whole thing concerning that.

  4. Blundering Ben
    |

    Take a screenshot.

  5. Robert's Blow Boy
    |

    Can you care to argue against this?

  6. http://wwwbj.com.cn
    |

    Hi there, You have done an excellent job.
    I will certainly digg it and personally suggest to my friends.
    I am confident they will be benefited from this website.

  7. 188bet
    |

    Simply desire to say your article is as astounding. The clarity
    on your publish is simply spectacular and that i could suppose you
    are knowledgeable in this subject. Fine with your permission allow
    me to grab your feed to keep up to date with drawing close
    post. Thanks one million and please carry on the enjoyable work. http://Www.Seeleben.de/extern/link.php?url=http://www.mbet88vn.com

  8. Hi there! I just would like to give you a big thumbs up for your
    great info you have right here on this post. I will be coming back to your
    blog for more soon.

  9. minecraft
    |

    I loved as much as you will receive carried out right here.
    The sketch is attractive, your authored material stylish.
    nonetheless, you command get got an shakiness over that you wish
    be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly very often inside case you shield this hike.

  10. minecraft
    |

    Hi there everyone, it’s my first visit at this web page, and article
    is genuinely fruitful in favor of me, keep up posting these articles.

  11. We are a group of volunteers and opening a new scheme in our community.

    Your web site provided us with valuable info to work on. You
    have done a formidable job and our entire community will be thankful to you.

  12. I visited various web pages except the audio feature for audio songs present at
    this web site is really wonderful.

  13. Hey there! I’m at work browsing your blog from my new iphone 4!
    Just wanted to say I love reading your blog and look forward to all your posts!
    Carry on the fantastic work!

  14. I’m not sure where you are getting your info, but great topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding more.
    Thanks for wonderful information I was looking for this info for my mission.

  15. I like the valuable info you provide for your articles. I’ll bookmark your weblog and take a look at again here
    regularly. I am rather certain I’ll be informed many new
    stuff right right here! Good luck for the following!

  16. After exploring a number of the blog posts on your web site, I really like your technique of writing a blog.
    I saved as a favorite it to my bookmark site list and will be checking back in the
    near future. Please check out my website as well and tell me what
    you think.

  17. anti hair loss
    |

    I know this web site provides quality dependent articles
    or reviews and additional material, is there any other
    web site which presents these kinds of things in quality?

  18. cialis generika
    |

    B3ye3tIP cialis pills

  19. levitra dose
    |

    rrO876db buy levitra online cheap

  20. cialis 50mg
    |

    jLUKJGjY tadalafil

  21. 1YpMo63I cialis 5mg

  22. cialis
    |

    YsybFAMa cialis

  23. gactruyen.net
    |

    Quality articles or reviews is the main to interest the users
    to visit the web page, that’s what this web page is providing.

  24. cialis
    |

    5ezNdIdK tadalafil

  25. levitra
    |

    zWZ5PUHh levitra

  26. buy cialis
    |

    DnjRxQWs buy cialis

  27. buy levitra
    |

    b90kLDB9 buy levitra

  28. buy cialis online
    |

    danOGcUJ buy cialis online

  29. buy cialis
    |

    xk6TyuzS buy cialis

  30. buy cialis
    |

    R1KM2GsC buy cialis

Leave a Reply

two × 4 =